Cách điều tra và quản lý trẻ chậm nói

Trẻ chậm nói thường khiến các bác sĩ lâm sàng gặp tình trạng khó xử - họ có nên tiến hành điều tra thêm hay chỉ chờ xem vấn đề có được giải quyết hay không (như ở hầu hết trẻ dưới 3 tuổi)? Hai bác sĩ nhi khoa đề xuất một hướng dẫn có thể được sử dụng để điều tra và quản lý trẻ chậm nói hoặc chậm phát triển ngôn ngữ

Chậm phát triển lời nói và ngôn ngữ là rối loạn phát triển phổ biến nhất ở trẻ em từ 3 đến 16 tuổi. Tỷ lệ phổ biến của rối loạn này từ 1% đến 32% trong dân số bình thường và bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như tuổi của trẻ khi đi khám và phương pháp xét nghiệm được sử dụng trong chẩn đoán. 1 , 2 Tỷ lệ mắc bệnh đi kèm cao (lên đến 50%) được biết là tồn tại giữa các rối loạn tâm thần như chứng tự kỷ và rối loạn phát triển lời nói và ngôn ngữ. 3 Mặc dù có tỷ lệ hiện mắc và các nguy cơ mắc bệnh đi kèm được báo cáo, tuy nhiên, khoảng 60% các trường hợp chậm nói và ngôn ngữ có xu hướng tự khỏi ở trẻ em dưới 3 tuổi. 1Trẻ chậm nói là một nhóm bệnh nhân đặc biệt có rối loạn phát triển ngôn ngữ và lời nói và thường khiến các bác sĩ lâm sàng tiến thoái lưỡng nan — liệu có nên tiến hành điều tra thêm hay chỉ chờ xem. Điều này là do chậm nói có thể là một giai đoạn bình thường (và tạm thời) trong quá trình phát triển của trẻ hoặc là triệu chứng ban đầu của một vấn đề về tâm thần, thần kinh hoặc hành vi. Do đó, việc chẩn đoán kịp thời, lựa chọn liệu pháp và cách tiếp cận phù hợp với từng cá nhân đối với trẻ chậm phát triển ngôn ngữ và ngôn ngữ trở nên cấp thiết vì những can thiệp này có thể ngăn ngừa các vấn đề tâm lý hoặc tâm thần sau này trong cuộc sống.

Chúng tôi cung cấp ở đây bản cập nhật các tài liệu hiện hành về phát triển ngôn ngữ và lời nói ở trẻ em. Sử dụng một cuộc gặp gỡ thực tế của bệnh nhân, chúng tôi minh họa cách trình bày một đứa trẻ bị chậm phát triển ngôn ngữ với bác sĩ. Chúng tôi cũng đề xuất một hướng dẫn có thể được sử dụng để điều tra và quản lý trẻ chậm nói hoặc chậm phát triển ngôn ngữ.

Chậm phát triển lời nói và ngôn ngữ ở trẻ em có thể được định nghĩa là “chậm phát triển lời nói và / hoặc ngôn ngữ so với các đối chứng phù hợp với độ tuổi, giới tính, nền tảng văn hóa và trí thông minh”

Để đánh giá những đứa trẻ như vậy, hãy phân tích cẩn thận những điểm mạnh và điểm yếu về nhận thức của trẻ

Việc phân tích phải tính đến lịch sử và bối cảnh mà đứa trẻ đang phát triển, thành tích quan sát được của đứa trẻ và kết quả của một bài kiểm tra chức năng nhận thức đã được xác thực

Trong tất cả các trường hợp nghi ngờ chậm phát triển ngôn ngữ, đo thính lực và đánh giá lâm sàng tốt về hệ thần kinh trung ương và tai mũi họng là bắt buộc.

Việc quản lý trẻ chậm nói và chậm phát triển ngôn ngữ nên đa ngành, có sự tham gia của phụ huynh và giáo viên của trẻ, cũng như các chuyên gia y tế khác nhau.

Cần có kiến ​​thức kỹ lưỡng về sự phát triển ngôn ngữ ở trẻ em bình thường khi điều tra tình trạng chậm phát triển lời nói hoặc ngôn ngữ. Theo Fenson và cộng sự, thứ tự của quá trình học ngôn ngữ là ổn định nhưng có sự thay đổi lớn về thời gian. 4Điều này khiến bác sĩ lâm sàng khó phân biệt sự phát triển ngôn ngữ bình thường (nhưng chậm phát triển) với một chứng rối loạn phát triển ngôn ngữ điển hình. Trong quá trình học ngôn ngữ thông thường, trẻ bắt đầu bập bẹ từ 6-10 tháng, hiểu các từ khi 8-10 tháng và trung bình, trẻ sẽ nói những từ đầu tiên vào khoảng sinh nhật đầu tiên của chúng. Đến 14-24 tháng tuổi, hầu hết trẻ em bắt đầu tạo ra các cụm từ có hai từ, và khi trẻ được 3 tuổi sẽ có thể kết hợp ba từ. Ở độ tuổi 4 tuổi, cú pháp rõ ràng là một phần trong bài nói của hầu hết trẻ em. 5

> Xem thêm Tự kỷ là gì